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肺癌的病理特点和分类

2023-08-16 10:15:08 来源: 威海肿瘤医院 咨询医生

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,根据组织学类型和大体标本分型可以将其分为多个亚型。

根据组织学类型,肺癌可以分为小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌和其他类型。

小细胞癌是一种高度恶性的肺癌亚型,也被称为雀麦细胞癌、中位细胞癌或复合雀麦细胞癌。它通常起源于支气管上皮细胞,具有快速生长和早期转移的特点。

腺癌是最常见的肺癌亚型,也可以分为腺泡样癌、乳头癌和有粘液形成的实体癌肿。腺癌起源于支气管腺体上皮细胞,具有分泌功能,常见于吸烟者和非吸烟者。

大细胞癌是一种少见但具有高度侵袭性的肺癌亚型,可以分为巨细胞癌和透明性细胞癌。它的细胞形态大而异型,生长迅速,常见于中年和老年人。

腺鳞癌是一种混合型肺癌,同时具有腺癌和鳞癌的特征。它的发病机制尚不清楚,但可能与多种致癌因素有关。

类癌是一种罕见的肺癌亚型,细胞形态类似于胚胎期的肺组织。它通常发生在年轻人身上,具有较好的预后。

除了以上几种亚型外,还有一些其他类型的肺癌,如支气管腺体癌、黏液表皮样癌和其他情况。这些类型的肺癌在临床上较为罕见,具体的发病机制和预后尚不清楚。

根据大体标本分型,肺癌可以分为管内型、管壁浸润型、球型、巨块型和弥漫浸润型。

管内型肺癌约占总数的2.7%,癌肿局限于支气管腔内呈乳头状、息肉状或菜花状,常导致局限性气肿或阻塞性肺炎。纤维支气管镜检常见新生物,以鳞癌为多。

管壁浸润型肺癌约占总数的7.7%,肿瘤沿管壁纵轴生长、扩散,导致支气管粗糙、增厚、狭窄。多为未分化癌和鳞癌。

球型肺癌约占总数的31.8%,肿瘤发生于段以下支气管,迅速穿透管壁浸润生长至肺组织,形成球型肿块,体积普遍较小,边缘光滑。

巨块型肺癌约占总数的57.5%,形态不规则,与周围肺组织有明显分界,有叶状分界,肿块直径大于3厘米,有时可见癌性空洞。

弥漫浸润型肺癌约占总数的0.3%,呈大部分小结节弥漫分布,类似于栗粒性结核、大叶性肺炎或融合性支气管肺炎。细支管癌可呈现这种形态。

总体而言,肺癌的分布在右肺较左肺多,在下叶较上叶多。肺癌起源于主支气管和肺叶支气管,被称为中央型。原发于肺段支气管远侧的肺癌,在肺周围被称为末梢性肺癌。肺癌大多起源于支气管粘膜上皮细胞,但也有少数起源于肺泡上皮或支气管腺体上的癌肿。

肺癌的生长过程中,癌细胞沿支气管壁延伸扩张,侵入邻近的肺组织,穿过支气管壁形成肿块,同时向支气管内渗透,引起管腔狭窄或梗阻。随着癌肿的进一步发展和扩散,它可以直接侵入邻近的脏器组织,如胸壁、纵隔、心脏和大血管,也可以通过淋巴道和血道向身体其他部位转移,或通过呼吸道向其他肺叶播散。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于其生物学特性,如组织学类型和分化程度。

综上所述,肺癌是一种复杂多样的肿瘤,根据组织学类型和大体标本分型可以将其分为多个亚型。了解肺癌的亚型和分型对于临床诊断和治疗具有重要意义。

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