肺癌外科手术前需要做哪些准备
2023-08-16 10:15:06 来源: 威海肿瘤医院 咨询医生
肺癌外科手术前的准备工作非常重要,包括肿瘤学准备和外科学准备两方面。一旦经过肺癌诊断及分期检查确认为符合外科手术适应症的肺癌患者,主治医生会制定一系列与肺切除术相关的术前临床检查。
首先,医生会详细询问患者的病史并了解其全身健康状况。这包括了解患者是否有药物过敏史和既往手术史等。此外,医生还会完成重要器官功能的检查,以确保患者的身体状况能够承受手术。胸外科术前检查的重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能检查用于确认患者的余肺是否能够代偿。血气分析则用于判断血中氧和二氧化碳的排泄功能。心电图和心脏超声检查则用于确认患者的心脏是否能够承受开胸肺切除手术。
此外,医护人员还会在手术前指导患者如何锻炼肺功能和进行术后有效咳嗽训练。这些锻炼和训练的目的是为了提高患者的肺功能,减少手术后的并发症风险。
戒烟是肺癌患者手术前必须要做的准备工作。吸烟对肺部手术有不利的影响。吸烟可以刺激呼吸道,减弱气管内纤毛对粘液的清除能力,导致痰液淤积,影响术后排痰。此外,开胸手术本身对健康肺组织就是一种损伤,肺切除术后余肺很容易出现肺不张,出现肺部感染的机率明显增加。因此,医护人员会告诫烟民立即停止吸烟并在术前至少达到戒烟2-3周。
术前一天,患者需要进行灌肠或服泻药,以清空肠道。术前晚上10时开始禁食,只能常规服用催眠药。进入手术室前,患者需要摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。
对于合并其他疾病的老年患者,如合并高血压、冠心病和糖尿病的肺癌患者,术前需要请相关学科的医生会诊,积极处理治疗合并疾病对手术的成功与安全性十分重要。特别是对于术前化疗的患者,还需要进行疗效评估方面的检查。
肺功能测定是术前的重要检查之一。常用的肺功能测定指标包括肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量(FEV1)以及第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般认为当VC占预计值百分率(VC%)≤50%、MVV占预计值百分率(MVV%)≤50%、FEV1或FEV1%<50%时,剖胸术的风险非常大。而MVV%≥70%者手术无禁忌,69%~50%者应慎重考虑,49%~30%者应尽量保守或避免手术,30%以下者禁忌手术。
综上所述,肺癌外科手术前的准备工作包括肿瘤学准备和外科学准备两方面。通过详细询问病史、了解全身健康状况、完成重要器官功能的检查以及进行肺功能和心脏功能检查,医生可以评估患者的手术适应性。此外,戒烟、锻炼肺功能、进行术后有效咳嗽训练等措施也是术前的重要准备工作。对于合并其他疾病的患者,还需要请相关学科的医生会诊,积极处理治疗合并疾病。肺功能测定是术前的重要检查之一,可以帮助医生评估患者的手术风险。术前的准备工作对于手术的成功与安全性十分重要。
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